• 보험금 차액 검증 및 케이스 패킷 기반 손해사정 지원 시스템 및 방법
• 출원번호
  10-2025-0201096
• 분야
  기타
• 분류
  BM
• 판매가
  1500000000 원
• 권리기간
  년 월 일

-요약서-
본 발명은 오픈뱅킹 기반 거래내역, 통지서 OCR 및 보험사 제공 예상 보험금 정보를 결합하여 담보 단위로 예상 보험금(E)과 실제 지급액(A)을 자동 정합하고 차액(D=E-A)을 산출하는 보험금 차액 검증 및 손해사정 지원 기술에 관한 것이다. 시스템(100)은 계좌 거래 모니터링부(110), 보험금 판별부(120), 보험금 등록부(130), 차액 분석부(140) 및 케이스 패킷 생성부(150)를 포함하며, 차액 분석부(140)는 약관 조항ID 및 산출근거에 기초하여 차액 원인 후보를 산출 및 정렬한다.
 케이스 패킷 생성부(150)는 비교표/원인요약 및 증빙자료 번들을 포함하는 케이스 패킷(CasePacket)을 생성하여 손해사정사 단말(500)로 전송하고, 선택적으로 파일 해시(H_i), 패킷 해시(PH) 및 전자서명(SIG)을 포함하는 무결성 정보를 부가하며, 수신측은 서명 검증, 해시 재계산/대조 및 위변조 판정으로 검증할 수 있다. 이에 따라 자료 취합 및 분석 시간을 단축하고 손해사정 업무의 처리 품질과 신뢰성을 향상시킨다.

-청구항-
【청구항 1】
보험금 차액 검증 및 케이스 패킷 기반 손해사정 지원 시스템에 있어서,
사용자 단말로부터 사용자 동의를 획득한 후 오픈뱅킹 서버로부터 계좌 거래내역을 수집하는 계좌 거래 모니터링부;
상기 계좌 거래내역의 특징 및 통지서(이미지, 캡처, 메시지)에 대한 광학문자판독(OCR) 결과 및/또는 사용자 입력에 기초하여 보험금 지급 거래 여부를 판별하고 담보별 실제 지급액(A)을 확정하는 보험금 판별부;
보험사 서버로부터 담보별 예상 보험금(E) 및 산출근거를 수신하고 담보명 또는 코드 정규화를 수행하여 등록하는 보험금 등록부;
상기 담보별 예상 보험금(E)과 상기 담보별 실제 지급액(A)을 담보 단위로 자동 매칭하여 차액(D=E-A)을 산출하고, 약관 조항ID 및 상기 산출근거에 기초하여 차액 원인 후보를 산출 및 정렬하는 차액 분석부; 및
상기 차액(D)이 임계 기준을 만족하거나 사용자 요청이 있는 경우, 비교표, 원인 후보 및 증빙자료 번들을 포함하는 케이스 패킷(CasePacket)을 생성하여 손해사정사 단말로 전송하고 전송 이력 및 처리 상태를 저장하는 케이스 패킷 생성부를 포함하는 보험금 차액 검증 및 케이스 패킷 기반 손해사정 지원 시스템.
【청구항 2】
청구항 1에 있어서,
상기 계좌 거래 모니터링부는 웹훅(Webhook) 방식 및 주기적 폴링(Polling) 방식 중 적어도 하나를 이용하여 신규 입금 거래를 감지하는 시스템.
【청구항 3】
청구항 1에 있어서,
상기 보험금 판별부는 입금자명, 입금액 및 시간 연관성 중 적어도 하나에 기초한 보험금 판별 스코어를 산출하여 보험금 지급 거래 여부를 판별하는 시스템.
【청구항 4】
청구항 1에 있어서,
상기 보험금 등록부는 동일한 또는 유사한 담보명, 담보코드 또는 약관 표기를 표준 담보 식별자로 정규화하기 위하여 나열형 동의어 사전 또는 매핑 테이블을 이용하는 시스템.
【청구항 5】
청구항 1에 있어서,
상기 차액 분석부의 담보 단위 자동 매칭은 (i) 담보코드 일치 여부, (ii) 담보명 유사도 및 (iii) 지급일 또는 기간 정보 중 적어도 하나를 이용하는 시스템.
【청구항 6】
청구항 1에 있어서,
상기 보험금 판별부는 거래내역 기반 결과와 통지서 기반 결과가 불일치하는 경우, 사전에 설정된 우선순위 또는 사용자 확인 절차에 따라 상기 담보별 실제 지급액(A) 및 담보별 지급 내역을 확정하는 시스템.
【청구항 7】
청구항 1에 있어서,
상기 차액 분석부는 기간조건 충족 여부, 면책/감액 키워드 매칭 여부 및 필수서류 충족 여부 중 적어도 하나를 피처로 추출하고 후보별 점수를 산정하여 우선순위를 정렬하는 시스템.
【청구항 8】
청구항 1에 있어서,
상기 케이스 패킷(CasePacket)은 (i) 담보별 비교표, (ii) 원인 후보 리스트, (iii) 조항ID 및 근거정보, 및 (iv) 증빙자료 번들을 포함하는 시스템.
【청구항 9】
청구항 8에 있어서,
상기 케이스 패킷 생성부는 증빙자료 번들링 단계(S530)에서 파일별 해시값을 산출(S531)하고, 매니페스트(Manifest)를 생성(S532)하며, 패킷 해시(PH)를 산출(S533)하고, 전자서명(SIG)을 생성(S534)하여 무결성 정보를 상기 케이스 패킷에 포함하는 시스템.
【청구항 10】
청구항 9에 있어서,
상기 손해사정사 단말(500)은 상기 무결성 정보에 기초하여 서명 검증(V1), 패킷 해시 재계산 및 비교(V2), 파일 해시 대조(V3), 및 위변조 판정/로그 저장(V4)을 수행하는 시스템.
【청구항 11】
보험금 차액 검증 및 케이스 패킷 기반 손해사정 지원 방법에 있어서,
사용자 동의에 기초하여 오픈뱅킹 서버(300)로부터 거래내역을 수집하는 단계(S210);
상기 거래내역의 특징에 기초하여 보험금 지급 거래 여부를 판별하는 단계(S220);
통지서(이미지, 캡처, 메시지)에 대한 광학문자판독(OCR) 및/또는 사용자 입력에 기초하여 담보명 및 지급 내역을 추출 및 보정하는 단계(S230);
상기 거래내역 기반 결과와 상기 통지서 기반 결과를 이용하여 담보별 실제 지급액(A)을 확정하는 단계(S250);
보험사 서버(400)로부터 담보별 예상 보험금(E) 및 산출근거를 수신하여 정규화 및 등록하는 단계(S300);
담보 단위로 상기 예상 보험금(E)과 상기 실제 지급액(A)을 자동 매칭하고 차액(D=E-A)을 산출하는 단계(S430, S440);
약관 조항ID 및 상기 산출근거에 기초하여 차액 원인 후보를 산출 및 정렬하는 단계(S450);
차액(D)이 임계 기준을 만족하거나 사용자 요청이 있는 경우 케이스 패킷 생성 작업을 트리거하는 단계(S510);
비교표 및 원인요약을 생성하는 단계(S520);
증빙자료 번들링을 수행하여 케이스 패킷(CasePacket)을 생성하는 단계(S530); 및
상기 케이스 패킷을 손해사정사 단말(500)로 전송하고 전송 이력 및 처리 상태를 저장하는 단계(S560)를 포함하는 보험금 차액 검증 및 케이스 패킷 기반 손해사정 지원 방법.
【청구항 12】
청구항 11에 있어서,
상기 증빙자료 번들링 단계(S530)는 파일별 해시값 산출(S531), 매니페스트 생성(S532), 패킷 해시 산출(S533) 및 전자서명 생성(S534)을 포함하는 방법.
【청구항 13】
청구항 12에 있어서,
상기 손해사정사 단말(500)은 서명 검증(V1), 패킷 해시 재계산 및 비교(V2), 파일 해시 대조(V3) 및 위변조 판정/로그 저장(V4)을 수행하는 방법.
【청구항 14】
컴퓨터가 판독 가능한 기록매체에 저장된 프로그램으로서,
청구항 11 내지 청구항 13 중 어느 한 항의 방법을 컴퓨터로 하여금 실행시키는 프로그램.